Под лингвальными брекетами понимается особая ортопедическая конструкция, которая устанавливается на внутреннюю поверхность зубов (со стороны языка) и служит для коррекции неправильного прикуса. Ей отдают предпочтение в основном взрослые люди из-за стеснения носить традиционные брекеты, скобки которых видны окружающим при общении, улыбке, приёме пищи.

Плюсы лингвальных брекетов

Главное преимущество лингвальных (внутренних) брекетов состоит в том, что процесс лечения протекает незаметно для окружающих. Другой плюс – прочная упругая металлоконструкция, оказывающая сильное давление на зубы. Это позволяет справляться с патологиями, которые трудно исправить с помощью классических брекет-систем.

Использование лингвальных брекетов снижает риск образования кариеса на внешней поверхности зубов, а повышенная безопасность делает их популярными у спортсменов и музыкантов, играющих на духовых инструментах.

Виды лингвальных брекетов

Внутренние брекет-системы подразделяются на два вида:

1. Лигатурные - со специальными эластичными (резиновыми) или металлическими кольцами, соединяющими дугу с замками. При помощи лигатуры производится закрепление дуги в пазах брекета.
2. Безлигатурные - со специальными замковыми механизмами, фиксирующими положение дуги. В этом случае лигатура не нужна.

Лигатурные брекеты оказывают повышенное давление, из-за чего смещение зубов происходит интенсивно, но иногда вызывает довольно сильные болезненные ощущения. Пациентам с лигатурными брекетами приходится часто посещать клинику для коррекции или замены лигатуры.

Безлигатурные брекеты причиняют меньший дискомфорт по сравнению с лигатурными системами, а процесс привыкания к ним протекает быстрее. Однако при существенных дефектах прикуса этот тип брекетов не ставят.

Существует несколько лингвальных брекетных систем, как традиционных (STB, In-Ovation L), так и индивидуальных (Incognito, WIN). Они отличаются по форме, материалам и иным особенностям. Выбор той или иной системы должен посоветовать врач-ортодонт исходя из строения ротовой полости и предпочтений пациента.

Установка лингвальных брекетов

Перед тем, как установить брекет-систему, необходимо провести комплексное лечение (санацию) зубов и полости рта. Также потребуются гигиенические процедуры, включая удаление зубного налёта. Таким образом снижается риск образования кариеса в месте соприкосновения элементов конструкции с зубами. В ряде случаев может потребоваться сепарация – разделение зубов путём обточки эмали с целью создания свободного пространства, позволяющего зубам принять правильное положение.

Следующая стадия лечения – снятие слепков с последующим изготовлением изделий в лаборатории. После того как брекеты будут изготовлены, пациенту предложат посетить стоматолога-ортодонта, который установит конструкцию на место. Процесс установки включает в себя следующие этапы:

• подготовка эмали зубов на внутренней стороне с целью надёжного фиксирования брекетной системы;
• приклеивание пластин брекетов вместе с крепежом к поверхности зубов с помощью стоматологического клея;
• вставка ортодонтической дуги в имеющиеся на пластинах изделия специальные пазы, обеспечивающие прочную фиксацию.

Вначале основание брекета устанавливают на крайний зуб, после чего по очереди закрепляют замки. Начинают с нижней челюсти, а к верхней приступают через некоторое время (обычно через 12-14 дней). Такая последовательность даёт возможность пациенту постепенно адаптироваться к новой конструкции.

Завершающий этап – консультация врача-ортодонта, который обязан подробно рассказать пациенту о правилах ухода за полостью рта на протяжении курса лечения. Поскольку выравнивание зубов протекает постепенно, ортодонт на очередном приёме (обычно 1-2 раза в месяц) корректирует натяжение и положение дуги, чтобы сформировать правильный прикус. Весь курс коррекции длится в среднем 1,5-2 года.

Когда и почему установка внутренних брекетов не рекомендуется

Лингвальные брекеты привлекают в первую очередь тех, кто предпочитает скрывать прохождение курса исправления прикуса. Однако будущим пациентам следует иметь в виду, что установка этой конструкции влечёт за собой ряд существенных неудобств. К ним относятся:

1. Довольно длительный период адаптации, сопровождаемый болезненными ощущениями на начальной стадии лечения. В связи с этим пациент должен быть готов к тому, что в течение срока привыкания ему придётся проявить максимум терпения.
2. Влияние на дикцию. Поскольку внутренние брекеты крепят со стороны речевого органа – языка, нарушение дикции практически неизбежно. Частично эту проблему можно решить с помощью специальных упражнений.
3. Риск травмирования языка. Лингвальные брекеты, установленные на внутренней поверхности зубов, так или иначе задевают за язык. В результате возникает угроза поранить этот нежный орган, особенно во время адаптации.
4. Более долгий курс лечения (до 2-х лет) по сравнению с классическими брекет-системами.

Есть случаи, когда лингвальные брекеты однозначно противопоказаны. К ним относятся:

• скученное расположение зубов, препятствующее установке элементов системы;
• дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава);
• узкая челюсть, затрудняющая привыкание к внутренним брекетам;
• возраст (дети до 14 лет с ещё не сформировавшимися постоянными зубами).

Пациентам с ограниченным бюджетом также следует иметь в виду, что установка лингвальной брекет-системы обойдётся значительно дороже, чем коррекция с помощью элайнеров (специальных капп) или классических брекетов. Связано это со сложностью конструкции и трудоёмкостью работ.

Ретенционный период

Для закрепления результатов лечения и адаптации пациента к изменённому прикусу требуется время. В период ретенции, который может продлиться 2 года, формируется новая костная ткать, а зубочелюстная система привыкает к новому положению зубного ряда. Окончательный успех лечения достигается путём установки пациенту специальных устройств – ретейнеров. Они представляют собой стальные пластины с дугами и служат для предотвращения возврата зубов в прежнее положение.

Ретейнеры бывают съёмными и несъёмными. Первые можно снимать на некоторое время (например, для приёма пищи). Последние носятся постоянно, доставляют меньше хлопот и сокращают период стабилизации.

Ещё один вид ретейнеров – съёмные ретенционные каппы из прозрачных полимерных материалов, изготавливаемые по слепкам зубов. Они копируют конфигурацию зубного ряда, удерживая зубы в нужном положении.

Время ношения ретейнеров и капп устанавливает и корректирует стоматолог-ортодонт. Отказ от этих устройств может свести на нет весь курс лечения.

Чем лингвальные брекеты отличаются от классических

Главное отличие лингвальных брекетов от вестибулярных (классических) конструкций – место установки. Первые ставят на внутреннюю поверхность зубов, вторые – на внешнюю. К классическим брекетам привыкание наступает быстрее, для них почти нет возрастных ограничений. Главный недостаток вестибулярных конструкций, в том числе керамических и сапфировых, заключается в том, что их видно при открывании рта.

Лингвальные брекеты незаметны. Ради этого пациенты готовы смириться с длительным сроком адаптации, нарушением дикции, угрозой травмировать язык. Кроме того, установка лингвальных систем требует высокой квалификации врача-ортодонта, прошедшего специальный курс обучения. Такие специалисты работают в «Клинике 32», входящей в первую пятёрку стоматологических клиник Санкт-Петербурга. Они подберут и установят брекет-систему с учётом анатомических особенностей и финансовых возможностей пациента. Контроль над процессом коррекции прикуса осуществляется на протяжении всего курса лечения, включая ретенционный период.